یک مطالعه جدید نشان میدهد افرادی که از حمله قلبی جان سالم به در بردهاند و به آنها استنت داده شده است، بهتر است یک ماه پس از عمل، آسپرین با دوز پایین را ترک کنند. دکتر گرگ استون، نویسنده ارشد این مطالعه، استاد پزشکی (قلبشناسی) و علم و سیاست سلامت جمعیت در دانشکده پزشکی Icahn در این باره گفت: این استراتژی با کاهش بیش از 50 درصدی خونریزیهای عمده و جزئی در طول یک سال مفید است. کوه سینا، در شهر نیویورک.
استون افزود: «علاوه بر این، زمانی که مردم مصرف آسپرین را زودتر متوقف کردند، هیچ افزایشی در حوادث ایسکمیک نامطلوب [مسدود کننده عروق] مشاهده نشد، «به این معنی که ادامه مصرف آسپرین بدون اینکه هیچ فایده ای داشته باشد، باعث آسیب می شود.
تیم او یافته های خود را یکشنبه در نشست سالانه کالج آمریکایی قلب و عروق (ACC) در آتلانتا ارائه کرد. این مطالعه به طور همزمان در The Lancet منتشر شد. برای افرادی که دچار حمله قلبی شدهاند یا در معرض خطر بسیار بالایی برای تجربه آن هستند، آسپرین روزانه با دوز پایین اغلب برای کاهش احتمال انسداد شریانها تجویز میشود.
با این حال، استفاده طولانی مدت از آسپرین با خطر دیگری نیز برای سلامتی مرتبط است: خونریزی. بنابراین، مدت زمان استفاده از آسپرین مدت ها مورد بحث بوده است. در کارآزمایی جدید، نتایج در بیش از 3400 بیمار قلبی تحت درمان در 58 مرکز در چهار کشور تا یک سال پیگیری شد. همه بیماران بدون جراحی و با هدایت کاتتر استنت قلبی برای باز کردن یک شریان مسدود شده قرار داده بودند.
در ابتدای کارآزمایی، همه بیماران یک داروی استاندارد ضد انعقاد، تیکاگرلور (بریلینتا) و آسپرین با دوز پایین دریافت کردند. اما یک ماه بعد، 1700 بیمار آسپرین خود را با یک قرص دارونما جایگزین کردند، در حالی که نیمی دیگر به درمان دوگانه تیکاگرلور آسپرین ادامه دادند.
نتیجه: گروه استون دریافتند که قطع مصرف آسپرین خطر خونریزی را بیش از نصف (55%) کاهش می دهد. آنها گزارش دادند که 35 مورد خونریزی در میان گروهی که آسپرین را زودتر قطع کردند، در مقابل 78 مورد در بین بیمارانی که با رقیق کننده خون ادامه دادند، ظاهر شد.
علاوه بر این، قطع آسپرین شانس بیمار را برای لخته شدن خون یا “رویدادهای” قلبی عروقی مرتبط مانند مرگ، حمله قلبی، سکته مغزی، جراحی پیوند بای پس یا نیاز به استنت جدید افزایش نداد. به گفته محققان، این نوع وقایع در میان 61 بیمار که آسپرین را زودتر ترک کردند در مقابل 63 مورد در میان افرادی که به مصرف دارو ادامه دادند، رخ داد.
استون در یک بیانیه خبری ACC گفت: “قطع مصرف آسپرین در بیماران مبتلا به حمله قلبی اخیر یا تهدید شده که یک ماه پس از [قرار دادن استنت] پایدار هستند، ایمن است و با کاهش خونریزی جدی، نتایج را بهبود می بخشد.”
بر اساس کارآزمایی جدید، او گفت که “باور من این است که زمان آن رسیده است که دستورالعمل ها و عملکرد بالینی استاندارد را تغییر دهیم، به طوری که دیگر بیشتر از یک ماه پس از استنت، اکثر بیماران [سکته قلبی] را با درمان دوگانه ضد پلاکتی درمان نکنیم.” کاشته می شود. استون افزود: در عوض، درمان این بیماران پرخطر با یک مهارکننده پلاکتی قوی مانند تیکاگرلور، پیش آگهی را بهبود می بخشد.
